La recurrencia local del c\u00e1ncer de colon es una situaci\u00f3n a la que en muchas ocasiones se la minimiza, sin embargo, constituye un problema de relevancia y frecuencia. <\/p>\n\n\n\n
Durante el seguimiento de los pacientes operados por c\u00e1ncer de colon uno de los controles peri\u00f3dicos realizados es el CEA. Peng y col. report\u00f3 un valor de corte para el CEA de 2,76 ng\/dl para diferenciar entre pacientes con recurrencia local o met\u00e1stasis y los que no las presentaban con una sensibilidad del 90% y una especificidad del 40%.[1] La baja especificidad del marcador hace que ante un aumento del CEA se deban realizar otros estudios para confirmar o descartar la presencia de enfermedad. <\/p>\n\n\n\n
Cuando hablamos de recurrencia en c\u00e1ncer colorrectal en general tenemos presente la recurrencia local del c\u00e1ncer de recto, sin embargo, la recurrencia local del c\u00e1ncer de colon tiene cierta frecuencia. Caushaj y col. Indicaron que la recurrencia local se correlacionaba con el estadio tumoral, siendo del 0% para el estadio I, 2% para el II y del 10% para el estadio III.[2] Holm y col. en una serie de 1856 pacientes con c\u00e1ncer de colon reportaron una tasa de recidiva del 11.5% luego de 10 a\u00f1os de seguimiento.[3]<\/p>\n\n\n\n
Los factores de riesgo para la recurrencia local son la localizaci\u00f3n del tumor en el \u00e1ngulo hep\u00e1tico o sigmoides, perforaci\u00f3n, cirug\u00eda de urgencia, mayor T y N.[3] Siesling y col. por su lado hallaron una tasa de recurrencia de 6.4% e identificaron como factores de riesgo para la misma el estadio TNM, profundidad de invasi\u00f3n, n\u00famero de ganglios positivos, quimioterapia adyuvante y la localizaci\u00f3n izquierda.[4] Church y col. Reportan una tasa de recurrencia local del 4.4% con un aumento del riesgo relativo (RR) para la recurrencia de 4.6 para el estadio II, 10.8 para el estadio III, 3.8 para la obstrucci\u00f3n, 4.1 para el margen comprometido,1.9 para las invasi\u00f3n linfovascular y 2.2 para los T4.[5] El tiempo medio para la recurrencia es de entre 6 meses a 2 a\u00f1os, y es en este per\u00edodo en los que los controles postoperatorios deben maximizarse.<\/p>\n\n\n\n
Las recurrencias locales del c\u00e1ncer de colon se pueden clasificar en anastom\u00f3ticas, mesent\u00e9ricas o ganglionares, retroperitoneales y en peritoneales.[6]<\/p>\n\n\n\n
Weiser en una serie de 744 pacientes con recurrencia de c\u00e1ncer de colon realizaron una cirug\u00eda con intenci\u00f3n curativa en el 13.4% de los mismos. [6] De estos, se obtuvo una resecci\u00f3n R0 en el 56%. Los factores asociados a una sobrevida libre de enfermedad prolongada fueron la resecci\u00f3n R0 (factor m\u00e1s importante), edad menor a 60 a\u00f1os, estadio del tumor primario bajo, ausencia de met\u00e1stasis sist\u00e9micas. Y se asociaron a mal pron\u00f3stico la presencia de m\u00e1s de un sitio de recurrencia y las recurrencias ganglionares. <\/p>\n\n\n\n
La cirug\u00eda de salvataje es posible en pacientes seleccionados con recurrencias locales de c\u00e1ncer de colon. La resecci\u00f3n completa es clave para la sobrevida a largo plazo y se asocia a un \u00fanico sitio de recurrencia, enfermedad perianastom\u00f3tica, valores de CEA normales previos y ausencia de met\u00e1stasis a distancia. <\/p>\n\n\n\n
[1] Y. Peng, Z. Zhai, Z. Li, L. Wang, and J. Gu, \u201cRole of blood tumor markers in predicting metastasis and local recurrence after curative resection of colon cancer,\u201d Int. J. Clin. Exp. Med.<\/em>, vol. 8, no. 1, p. 982, 2015.<\/p>\n\n\n\n [2] T. E. Read et al.<\/em>, \u201cLocoregional recurrence and survival after curative resection of adenocarcinoma of the colon,\u201d J. Am. Coll. Surg.<\/em>, vol. 195, no. 1, pp. 33\u201340, Jul. 2002.<\/p>\n\n\n\n [3] A. Sj\u00f6vall, F. Granath, B. Cedermark, B. Glimelius, and T. Holm, \u201cLoco-regional Recurrence from Colon Cancer: A Population-based Study,\u201d Ann. Surg. Oncol.<\/em>, vol. 14, no. 2, pp. 432\u2013440, Feb. 2007.<\/p>\n\n\n\n [4] M. A. G. Elferink et al.<\/em>, \u201cPrognostic Factors for Locoregional Recurrences in Colon Cancer,\u201d Ann. Surg. Oncol.<\/em>, vol. 19, no. 7, pp. 2203\u20132211, Jul. 2012.<\/p>\n\n\n\n [5] D. Liska et al.<\/em>, \u201cIncidence, Patterns, and Predictors of Locoregional Recurrence in Colon Cancer,\u201d Ann. Surg. Oncol.<\/em>, vol. 24, no. 4, pp. 1093\u20131099, Apr. 2017.<\/p>\n\n\n\n [6] W. B. Bowne et al.<\/em>, \u201cOperative Salvage for Locoregional Recurrent Colon Cancer After Curative Resection: An Analysis of 100 Cases,\u201d Dis. Colon Rectum<\/em>, vol. 48, no. 5, pp. 897\u2013909, May 2005.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La recurrencia local del c\u00e1ncer de colon es una situaci\u00f3n a la que en muchas ocasiones se la minimiza, sin embargo, constituye un problema de relevancia y frecuencia. Durante el seguimiento de los pacientes operados por c\u00e1ncer de colon uno de los controles peri\u00f3dicos realizados es el CEA. Peng y col. report\u00f3 un valor de<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-4054","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized"],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctormg.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4054","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctormg.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctormg.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctormg.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctormg.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4054"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/doctormg.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4054\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4055,"href":"https:\/\/doctormg.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4054\/revisions\/4055"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctormg.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4054"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctormg.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4054"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctormg.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4054"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}